До Джанкойського міськрайонного суду
Іванова Івана Івановича,
мешкає: вул. Р. Люксембург, б. 8 кв. 9,
м. Джанкой, 96100
ЗАЯВА
Прошу надати відомості щодо притягнення мене до адміністративної відповідальності за порушення правил дорожнього руху.
Дата Підпис